Tecnica percutanea - Dita in griffe

Tecnica percutanea

Il dito in “griffe” è una deformità analoga al dito a martello: iperesteso a livello della metatarso-falangea (M-F) ossia “impennato” alla sua base, ma flesso anche a livello dell'articolazione interfalangea distale (IFD) oltre che di quella prossimale (IFP). La griffe è tipica del piede cavo, legata a deficit neurogeno dei muscoli intrinseci del piede (lombricali ed interossei), e conseguente squilibrio tra muscoli estensori e flessori delle dita.

schema che illustra la patologia dita in griffe secondo schema che illustra la patologia dita in griffe
dito in Griffe
dito a Martello


Terapia

La correzione è essenzialmente chirurgica: il podologo risolve momentaneamente il problema, poiché la callosità tolta si riforma e l'evoluzione della deformità prosegue.
Nella griffe non ancora strutturata eseguiamo un intervento di trasposizione del flessore pro interossei, prelevando un piccolo tendine situato nella parte plantare del dito e trapiantandolo dorsalmente sulla 1ª così il dito ritorna nella sua corretta posizione, migliorando la calzabilità e soprattutto riacquistando forza flessoria, il che fa scomparire la metatarsalgia
Quando la griffe è strutturata a livello osseo effettuiamo delle osteotomie falangee, preferibilmente con le nuove tecniche miniinvasive percutanee, che danno risultati migliori e sono più conservativi: in tal modo evitiamo quando possibile l’artrodesi che blocca l'articolazione IFP.

paziente con griffe delle dita esterne completa correzione della griffe digitale dopo intervento
Griffe delle dita esterne, che si aggrava in fase di spinta
Completa correzione della griffe digitale dopo intervento di trasposizione dorsale del Flessore Breve delle dita

Attualmente effettuiamo preferibilmente gli interventi descritti con le nuove tecniche miniinvasive percutanee, che danno risultati migliori e sono più conservativi.
Ad esempio nel dito a martello possiamo non fare più artrodesi ma osteotomie falangee, che non bloccano l'articolazione IFP e non richiedono l'uso del filo di Kirschner per un mese.

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Dott. Pio Maria De Pasquali